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Online-Antrag

Hier können Sie die Mitgliedschaft beim Sozialverband VdK Rheinland-Pfalz beantragen. Füllen Sie dafür bitte das folgende Formular aus.

1. Persönliche Daten

Geschlecht Titel Vorname Nachname Geburtsdatum

2. Ihre Anschrift

Anschriftenzusatz Straße u. Haus-Nr. PLZ Ort Land Wunschkreisverband

3. Wie wir Sie erreichen können

Telefon Mobil E-Mail-Adresse

4. Wir benötigen noch ein paar Zahlungsinformationen

Zahlungsweise IBAN BIC Kontoart

Bitte geben Sie die Daten des Kontoinhabers ein:

Geschlecht Vorname Nachname Anschriftenzusatz Straße u. HausNr. PLZ Ort Land Emailanschrift

5. Was wir sonst noch wissen müssen

Möchten Sie die VdK-Zeitung erhalten?

Möchten Sie eine Geburtstagsveröffentlichung in der VdK-Zeitung?

Möchten Sie Versicherungsangebote unserer
Kooperationspartner?

Möchten Sie den VdK-Newsletter bekommen?

Wenn Ihr Lebenspartner VdK-Mitglied ist, verraten Sie uns bitte die Mitgliedsnummer; ansonsten lassen Sie das Feld frei.

6. Wir brauchen noch ein paar Zustimmungen

Ich beantrage unter Anerkennung der Satzung und der Datenschutzerklärung die Aufnahme in den Sozialverband VdK Rheinland-Pfalz. Ich ermächtige den VdK, die angegebenen Daten zu speichern. Die Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes bleiben unberührt. Ich habe die Datenschutzerklärung des Sozialverbands VdK Rheinland-Pfalz erhalten und gelesen und bin mit der Speicherung und Verarbeitung meiner Daten einverstanden. Ich ermächtige den Sozialverband VdK Rheinland-Pfalz, alle die Mitgliedschaft betreffenden Zahlungen von unten stehendem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich das genannte Kreditinstitut an, die vom Sozialverband VdK auf das unten stehende Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Die Gläubiger-Identifikationsnr. und die Mandatsreferenznummer wird mir rechtzeitig vor dem ersten Einzug mitgeteielt.

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